Система формування кореневих каналів СМА

Нікель-титанові інструменти є одним з кращих винаходів в ендодонтії. Вони дозволяють досконало здійснювати формування кореневих каналів, витрачаючи на це значно менше часу.

Однак, ними регулярно користуються лише 20% стоматологів. Частково причиною такої статистики називають ціну виробу, але найчастіше лікарі просто бояться поломки інструменту в каналі. Адже ризик відламу робочої частини на швидкості 300 обертів за хвилину значно більший, ніж у ручних інструментів, які здійснюють приблизно 20 обертів за хвилину.

Як же при цьому наважитись застосовувати ротаційні NiTi-інструменти та відчувати впевненість при їх повсякденному використанні?

Причини поломок інструментів

При роботі в каналі інструмент піддається різного роду навантаженням. З часом ці навантаження викликають втому металу і його руйнування. Розрізняють втому від скручування, втому від стискання і розтягування та циклічну втому, яка з'являється при обертанні інструменту у вигнутому каналі.

В корональній  та середній частині каналу, де зазвичай відсутні значні викривлення, на інструмент здебільшого діє сила скручування та в незначній мірі сили розтягування та стискання. Такі навантаження найкраще переносять інструменти з масивною серцевиною та високою конусністю.

Апікальна третина досить часто має значні викривлення, тому при обертанні інструменту в цій ділянці каналу він починає циклічно вигинатися.

Взагалі, співвідношення гнучкості та міцності інструмента схоже на положення шальок терезів. Іншими словами, чим більший діаметр або конусність інструмента, тим стійкіший інструмент до обертальних рухів, але його гнучкість і стійкість до  циклічної втоми металу є меншою. Тому в апікальній ділянці необхідно використовувати інструменти з тоншою серцевиною та малою конусністю.

Ідея створення інструментів зі змінною конусністю (напр. ProTaper) частково вирішує цю проблему. Однак, під час роботи площа контакту ріжучої поверхні такого інструменту з тканинами зуба є обмеженою і виснаження інструменту настає значно швидше, ніж в інструментів з постійною конусністю. З іншої сторони, інструменти з постійною конусністю через велику площу контакту можуть «затискатися» в каналі, але ця проблема легко вирішується використанням ендомоторів з функцією «Авто-Реверс».

Суттєвим недоліком більшості систем є необхідність контролювати кількість каналів, що були пройдені кожним інструментом. Проте і це не завжди може попередити поломку. Адже кривизна кожного каналу індивідуальна, так само як і час його обробки. Через це руйнування інструменту через циклічну втому металу може стати несподіванкою.

 Система СМА.

На ринку існує цілий ряд систем формування каналів, що мають свої переваги та недоліки. Вони відрізняються набором інструментів, формою робочої частини, формою поперечного перерізу, формою кінчиків, способом виготовлення та особливостями сплаву, з якого вони виготовлені. Крім того, кожен з виробників рекомендує свою методику використання.

Система CMA з’явилась на ринку однією з останніх, тому при її створенні були враховані слабкі і сильні сторони існуючих систем. Насамперед, інструменти системи були розподілені по локалізації їх використання. Абревіатура з назв цих інструментів (CORONAL, MEDIAN, APICAL) і стала назвою нової системи.

Кожен інструмент має максимально збалансовані параметри ефективності та витривалості для роботи в визначеній саме для нього зоні каналу. Така «командна» робота забезпечує тривалий термін використання всього комплекту.

На відміну від більшості існуючих систем в СМА застосований скорочений крок "нарізки". Це зменшує навантаження на одиницю довжини ріжучої кромки та додає інструментам запасу міцності при обертальних рухах.

Для збільшення площі контакту інструменту з тканинами зуба була обрана форма з постійною конусністю. Поперечний переріз з масивною серцевиною та трьома ріжучими кутами забезпечує високу ефективність різання та краще центрування в каналі.

Неріжучий кінчик інструментів СМА надійно захищає канал від перфорації.

Але основною перевагою системи CMA є використання структурованого нікель-титанового сплаву, який разом з високою зносостійкістю надає інструментам здатність до пластичної деформації. Завдяки цьому більше не потрібно рахувати кількості пройдених каналів та турбуватися про ризик раптової поломки. Тепер інструментом можна користуватися доти, поки на ньому не з’являться видимі ознаки деформації. 

Система CMA надзвичайно проста у використанні. Лише одна послідовність застовується для лікування та перепломбування простих, викривлених та тонких каналів.

Детальніше ознайомитись з методикою застосування Ви можете, завантаживши буклет.

Пропонуємо ознайомитись зі статтею одного з розробників CMA Юссефа Хайкеля "Поломки ендодонтичних інструментів: як їх уникнути..."